在写工作计划的过程中能帮你清楚你的工作目的，工作计划制定好能有序的推进接下来的工作任务，以下是好学范文网小编精心为您推荐的质量和安全的工作计划8篇，供大家参考。
质量和安全的工作计划篇1
一、工作目标
为继续强化安全生产管理和监督，提高安全执行力。根据公司要求、结合我厂实际，在我厂的安全管理工作中，要继续保持清醒头脑，以职业健康安全管理体系为指导，加强隐患的检查与整改，不断提升安全管理水平。确保千人负伤率低于2，杜绝重伤以上事故，力争实现轻伤事故和职业病危害零的目标。消除火灾隐患，实现长周期的安全生产局面。
二、总体思路
以“抓纪律、夯基储重基层、严管理”为安全管理方针，以落实安全生产责任制为主线，以6s精益管理和安全确认制为抓手，以推进职业健康安全体系、班组建设为重点，树立科学理念，落实各项措施，实现全年安全生产目标，为我厂生产经营创造一个安全、稳定的环境奠定基矗
三、重点工作与主要措施
强化安全生产责任和意识，建立安全生产长效机制;
首先，建立健全安全生产责任制和各项规章制度，不断完善的安全生产工作机制;二是落实安全生产目标责任制，完善主要领导抓安全的领导责任制，各职能副厂长、工会主席;车间、科室一把手要和厂部签订安全生产责任状，缴纳安全风险抵押金。并按照厂部要求，将安全生产指标分解到车间、班组以及每一名职工，同时，层层签署安全生产责任状。三是实施安全责任监控，重心下移，实现安全生产从面上指导向项目跟踪的转变，从事后检查向事前预防的转变，深入生产现场进行检查督促，及时发现问题、治理隐患、解决难题。四是个科室应认真履行各自的安全生产职责，形成一级抓一级、一级向一级负责，形成全方位的安全生产责任体系。五是坚持“四不放过”原则，对险肇事故、未遂事故以及发生事故的单位和有关责任人进行严肃处理，吸取教训、搞好安全生产。
质量和安全的工作计划篇2
在院医疗质量管理委员会领导和监督下，根据医院《医疗质量与医疗安全管理和持续改进方案》参照卫生部《20xx年三级专科医院评审标准实施细则》，制定本科医疗质量安全管理持续改进计划和管理目标。
一、科室管理：
1、成立科室质控小组，有分工、责任到人。每月不少于一次质控活动，对科室诊疗活动的各个环节进行检查监控，并按要求填写门诊科室质控记录。
2、定期召开质控小组会议，研究科室质量与安全工作，确保医疗安全。
3、按科室实际情况制定工作计划，按时完成计划，不断提高医疗质量达到强化质量与安全意识。
4、按科主任手册、护士长手册项目要求按时填写。
二、医疗质量管理目标
1、严格执行首诊医师负责制。
2、门诊病历书写完整、规范、准确，甲级病历≥90%。
3、询问病史详细，物理检查认真，要有初步诊断。
4、合理检查、合理用药；具体用药在病历中记载。
5、药物用法、用量、疗程和配伍合理。
6、处方书写规范合格，合格率≥95%。
7、第二次就诊诊断未明确者，接诊医师应：
a、请上级医师诊查；
b、收住院或和病人进行有效的病情沟通。
8、第三次就诊诊断仍未明确者，接诊医师应：
a、收住院；
b、患者拒绝住院需履行签字手续。
9、按专科收治病人。
10、病人做检查未归时，医生不能离岗与下班。如有急事必须离开时，向门诊部报告，安排相关人员接诊处理。
11、做好门诊日志登记工作。
12、传染病上报率100%
13、科室人员“三基”考核参考率、合格率达100%
质量和安全的工作计划篇3
为落实医疗核心制度，确保提高我科医疗质量和安全、保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成，拟定本年度医疗质量与安全工作计划：
一、强化思想认识，持续发展：
科主任、护士长继续抓好质量管理工作，落实各项规章制度。每月召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议，护理管理小组会议，医疗安全小组会议等，规范管理、规范医疗行为。使我科每个工作岗位都能努力工作，以提高医疗技术水平，促进科室持续发展。
二、明确科室医疗、主要工作指标，努力完成
1、病床使用率≥92%。
2、平均住院日≤14天。
3、入院三日确诊率≥90%。
4、术前平均住院日≤3。
5、入出院诊断符合率≥95%。
6、住院危重病人抢救成功率≥85%。
7、手术前后诊断符合率≥90%。
8、临床与病理诊断符合率≥90%。
9、三基考核合格率＝100%（80/100分）。
10、门诊病历书写合格率≥90%（90/100分分以上）。
11、甲级病案率≥90%，无丙级病历。
12、医疗设备，仪器完好率≥90%。
13、急救仪器，药物完好率＝100%。
14、抗菌素使用范围60%，ddd40%，药敏80%，抗菌素限制使用率50%。
15、手术720台。
三、完善科室医疗质量考评工作，实施规范化的质量管理，制定考评标准，每月由质控员进行检查，做好总结反馈工作。
1、参照二级医院评审标准及三好一满意的评审标准，对科室的每月工作情况，认真评分，结果与奖金挂钩。
2、健全、落实各种医疗制度，要求各种制度执行记录规范，项目齐全。医疗组严格执行三级查房制度，入院48小时内主治医师查房，一周内主任查房，术前，术后上级医师查房，重病人随时请上级医师查房，病重自动出院请上级查房，重病人值班医师查房后作好病程记录。加强知情谈话制度管理，非手术病人入院内72小时谈话，手术前、中、后谈话，植入谈话，危重时随时谈，特殊诊疗操作、治疗、用药谈话，输血同意谈话，麻醉前同意谈话；严格执行病例讨论制度、会诊制度、手术审批及手术权限制度、交接班制度等。各科每月召开会议，对存在问题分析，整改，持续改进。
质量和安全的工作计划篇4
康复科从20xx年成立以来从一个小科室，目前发展成为正规的，比较规范的康复机构。这是在院领导及有关科室大力支持下，全科医护人员共同努力下取得的成绩。我们总结了一年来的工作，现汇报如下：
1、康复医学科自成立以来，通过不断摸索为后来的持续发展打下了一定的基础，但因为种。种原因出现了发展瓶颈。为了谋求下一步的发展，院领导组织科室人员先后考察了郑州五附院康复科、华西康复科、省人民医院川港康复中心等，并派出5名人员前往郑州五附院参加进修，学习科室管理及科室发展经验。在进修期间不仅是学习了临床各种先进的技术，而且回科以后将所学心得展开交流，积极开展业务学习，提高科室整体业务水平。我们已开展了上下肢cpm、电动站立、上下肢被动训练、股四头肌肌力训练、站立及坐位平衡训练、技术，小针刀等治疗项目不断科学合理的开展，拓展了业务范围，使更多的人了解康复治疗手精细操作训练等意义，吸引病人，逐渐提高经济效益和社会效益。
2、科室的业务收入较去年明显增长，多次参与下乡义诊活动，推广现代康复医学理念扩大科室品牌，积极拓展康复治疗收入，医疗业务完成情况：完成门诊xx人次，比上年增加xx%；收入住院病人xx人次，比去年增加xx%；完成业务收入xx元，比去年增加xx%。
3、加强科室管理。康复专业做为一门在我国新发展进来的专业，综合医院康复医学科建设直到20xx年才有统一的标准，所以，结合在郑州五附院康复科学习期间考察的经验，结合我院的具体情况，和科室有关人员一起制定了系列的康复工作制度及诊疗流程，使科室临床工作更加规范有序。例如：针对各个系统的病人，进行评定的时候，规定评定的内容，评定方法及评定表格的使用，针对各个不同的障碍点，规定所采用的手法，针对康复分阶段必须要做的训练内容等。使科室诊疗工作逐渐
走向良性轨道上来。
4、加强服务意识。在具体临床工作当中，我们不仅是要求技术，更注重人性化的服务，全科工作秩序协调，对就诊患者热情接待，精心诊治，医德、医风、执业行风良好，医疗技术过硬，我科在患者的心目中有很好的信誉。因为我们科病人大部分是颈肩腰腿痛和偏瘫病人，需要我们给与爱心与信心，更是从人格上尊重病人，这比治疗技术更重要。所以全年工作当中未出现医患纠纷和医疗差错事故，受到社会的一致好评。
总结20xx年工作，虽然取得了一些成绩，但还是有很多不足如：学习氛围不够、知识掌握深度不够、学术论文欠缺。我们必须抓住发展的契机，团结协作，加大目标执行力，争取来年上一个大台阶。
质量和安全的工作计划篇5
按照xxx会精神和20xx年度质量安全环保节能工作会议的要求，围绕公司20xx年质量安全环保节能工作要点，结合实际，现将20xx年安全环保节能工作计划如下：
20xx年xxx安全环保工作总体目标“零事故、零伤亡、零污染”。针对确定的目标和实际工作，重点做好以下几方面工作：
1、强化全员安全环保责任制落实。
一是全面实施“七个带头”，严格执行领导干部现场带班与安全联系点制度，引导和推动各单位落实直线责任，鼓励调动基层员工加强属地管理，实现有感领导、直线责任和属地管理责任落实到位。二是实行直线责任，属地管理。按照“谁主管，谁负责”的原则，完善以过程性指标为主、正反激励相结合的绩效考核机制，改变重结果轻过程的考核模式，促进责任落实。三是继续贯彻落实《中华人民共和国消防法》和《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》；严格消防安全标准化管理，要求明确、落实到位，确保各项监督检查任务顺利完成。
2、全面推进qhse管理体系有效运行。
一是坚持以完善hse制度标准、hse培训管理、hse绩效管理为重点，巩固成果，传承创新，继续深入推进“统一、规范、简明、可操作”hse管理体系建设。二是积极开展制度对标，优化管理流程，明确责任、分级负责、覆盖全员，建立起正面激励约束机制，建立健全安全生产“一岗双责”制度，实现压力层层传递。以“两书一表”和操作规程修订为重点，深入推广hse管理先进经验和有效做法，完善hse制度标准制修订工作机制，突出污染物控制、个体防护管理，健全部、支队统一的hse制度标准体系。三是加强hse信息系统应用管理。不断提高信息系统数据录入、统计分析和信息共享功能，切实发挥hse信息系统推动安全环保科学管理、科学决策的网络平
台作用。深化体系运行管理，强化体系执行，有效推进体系运行。
3、加强风险防范与管控，在提升安全环保水平上取得新成绩。
一是深刻认识岗位风险特性，坚持以工艺安全、作业环境改善为重点，加强源头防范，作好日常隐患识别评估治理工作。
二是抓好职业健康监护管理，优先采用职业危害防治新技术、新设备、新工艺和新材料，推广应用安全可靠的劳动防护用品。
三是加强设备管理工作，全面掌握设备技术现状，健全安全技术档案，加强安全监督和定期检测，抓好风险识别与控制，有效控制物体打击、触电、高处坠落、机械伤害事故发生。
四是认真开展工作前安全分析，全面识别风险因素，制定落实防范措施，严格审查，认真搞好安全交底，合理安排工作进度，不准随意调整方案，不准盲目和疲劳作业。
五是在重大项目、高危险作业现场和重要节日、重大活动期间必须有领导干部带班跟班。
六是建立健全事件管理机制，树立起对事件的正确认识，鼓励员工及时报告工作中的安全事件，研究事件发生机理，揭示事件发生规律，强化对事件原因和预防措施的经验分享。
4、切实加强全员安全环保宣传教育培训工作。
一是加大安全知识宣传、学习和培训，让各岗位员工了解安全生产的各项规章制度和操作规程，提高安全意识，实现从“要我安全”到“我要安全”最终到“我会安全”的质的转变。充分利用网络、板报等有效手段广泛宣传教育学习，提高员工的安全意识，努力营造“人人关注安全，人人关爱生命”的氛围。二是要继续开展好“安全生产月”、“6.5世界环境日”、“节能宣传周”等活动，营造“关爱生命、关注安全”的良好氛围；三是以提高应急业务培训和消防保卫骨干人员培训为重点，采取内外培训相结合的方式，加强对操作人员的培训与考核，以提高全员的安全意识、技术水平和实际操作技能。四是突出针对新领域、新业务、新设备、新工艺以及新人员，抓好安全教
质量和安全的工作计划篇6
一、需要改进的内容
(一)医疗制度、医疗技术
1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例、讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。
2.加强医疗质量关键环节的管理。
3.加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。
4.加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。
(二)病历书写
1.《病历书写规范》的再学习和再领会，《住院病历质量检查评分表》讲解和学习;
2.病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性;
3.体检的全面性和准确性;
4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性;
5.日常病程记录的及时性和完整性(包括上级医生的医疗指示， 疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、 特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等);
6.治疗知情同意记录的规范性(包括住院病人72小时内知情同意谈话记录，特殊检查、治疗的知情同意谈话记录，医保患者自费药品和器械知情同意谈话记录等);7.治疗的合理性(特别是抗精神病药及抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录，处方〈包括精神、麻醉处方〉的合格率等);
8.归档病历是否及时上交，项目是否完整;
(三)护理及医院感染管理
1.各班职责落实情况;
2.基础护理符合率及并发症发生率;
3.专科护理到位情况;
4.病房管理情况：是否安静、整洁、舒适、安全;
5.护理文书书写的规范性;
6.急救药品、器械的管理;
7.医院感染突发事件应急处理能力;
8.医院感染散发病历报告落实情况;
9.清洁、消毒、灭菌执行情况;
10.手卫生与自身防护落实;
11.抗菌药物合理使用;
12.一次性无菌物品是否按规范使用;
13.多重耐药菌的预防与控制;
14.医疗废物的管理;
15.加强医院感染预防与控制的各项工作。
二、改进措施
1.严格遵守医疗卫生管理的法律、法规、规章、诊疗操作规范和常规，加强对科室
的质量管理、检查、评价、监督。
2.科室实施全程质量管理，重视基础质量，加强环节质量，保证终末质量。树立全员质量和安全意识，加强医疗质量的关键环节管理和监督，关键环节包括疑难危重抢救病人的管理，严重药物不良反应的管理，病历书写中的及时性和完整性的管理， 治疗知情同意记录的规范性的管理，医院感染的管理，治疗的合理性等
3.认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，建立病历环节质量的监控、评价、反馈，每本病历均由住院医师、副主任医师、科主任三级进行质控，每周科室医疗质量管理小组进行质量检查一次，每月科室医疗质量管理小组对科室医疗质量情况进行一次全面的分析、评估，半年总结一次，检查处理情况及时进行通报。
4.每月组织进行“三基”培训，每季度组织技能操作考核。
5.加强《病历书写规范》和《医疗事故处理办法》的学习和领会，严格按规定及时、准确、
完整书写医疗文书。科主任为科室医疗质量第一责任人，并确定住院医师、副主任医师、科主任负责对科室病历归档前进行三级
质量检查，查出缺陷及时反馈及改正。
6.提高科室业务学习的质量，保证业务学习的数量。每月进行业务学习一次，疑难病例讨论两次。
质量和安全的工作计划篇7
20xx年是我部大战之年，具有深基坑开挖、盾构始发、大型起重机械的安装拆卸及吊装作业、网架施工、高支模、交叉施工、临时用电、防汛防台等重大危险源，安全生产、工程质量、职业健康管理工作任务繁重、面临考验。
一、工作思路
必须坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的安全生产方针和“百年大计、质量第一”的质量方针，坚持依法依规生产经营和党政工团齐抓共管的原则，推行项目安全文化建设，探索安全管理创新，牢固树立安全发展和“零事故”理念，以全面落实“一岗双责、岗岗有责”的安全生产责任制、强化本质安全、动态预控重大危险源、广泛开展隐患排查整治、全面有效地开展教育培训、通过技术攻关预防与治理质量通病、加强应急预案管理等工作为重点，严格执行条件验收、首件验收、隐蔽工程验收、样板引路、关键工序卡控、项目标准化管理等基本制度，深入贯彻“以人为本”理念，有序推进工程质量创优、安全文明工地创建等活动,促进本项目安全质量管理有序可控、环境保护与职业健康工作再上新台阶。
二、工作目标
（一）安全生产与文明施工
１、不发生生产安全死亡责任事故，不发生直接经济损失超过三十万元以上的各类安全事故，年重伤率不大于万分之五；
２、不发生因施工造成的周边建（构）筑物沉降超限、倾斜、结构及管线损伤以及施工导致的交通中断、电力中断、通讯中断、漏水和漏气等重大险情或事故；
３、严格管控重大危险源，确保电力隧道明挖施工、盾构隧道的联络通道及空推段矿山法施工、盾构始发与到达不出现坍塌、涌水突泥事故，确保xx车辆段高支模、网架施工不出现坍塌、起重伤害等事故。
4、各分部认真做好土建与管线施工、机电安装、轨道工程的.交叉施工安全管理，交叉施工单位之间必须签订安全文明施工协议，经理部负责做好协调、监管工作，严防施工现场安全文明施工管理失控和互相扯皮、推委的现场发生。
5、分包商安全生产许可证持证率达到100%，“三类人员”安全生产考核合格证持证率达到100%，特种作业人员持证上岗率达到100%，主要管理人员到位履职比例达100%，工人“平安卡”持卡率达100%，泥头车持证率100%，施工作业人员受教育培训合格率100%。
6、xx车辆段创建中国中铁股份公司安标工地、深圳市安全文明施工优良工地（“双优”工地），xx创“广东省住房与市政工程安全文明施工示范工地”复审通过。
7、继续推进xx车辆段创建aaa级安全文明施工标准化诚信工地建设。
8、在深圳市轨道办或地铁公司、中铁建投开展的季度考核中安全质量得分名列11号线参建单位前三名并得到奖励。
9、加强大型机械设备管理，特种设备（特别是起重吊装设备）安全性能检测合格率100%、备案率100%。
10、对发现的各种安全隐患及时处理，杜绝因安全文明施工问题被媒体曝光、投诉、处罚红、黄牌或地铁公司、中铁建投全线通报批评、罚款和年、季度各种评优、评先资格取消的不利事件。
（二）工程质量
1、按全线争创鲁班奖的目标推进工程质量管理，按时完成阶段性创优目标。
2、xx车辆段的梁、板质量争创中铁建投优质样板工程。
3、检验批、分项、分部工程验收合格率100%,单位(单项)工程一次性竣工验收合格率100%。
4、隐蔽工程质量符合设计规范要求，基础牢固，成品线型顺畅、棱角分明、连接平顺，砼表面平整、色泽均匀、阴阳角线条清晰顺直，观感质量好；主体工程质量零缺陷。
5、质量保证资料真实可靠、规范完整，实现资料与施工进度同步。
6、杜绝直接经济损失30万元及以上工程质量事故及问题,遏制直接经济损失30万元以下的工程质量事故（问题）。
7、对发现的各种质量问题隐患及时处理，杜绝因工程质量问题被地铁公司、中铁建投全线通报批评、罚款和年、季度各种评优、评先资格取消的不利事件。
（三）环境保护
1、杜绝环境污染事件，实现污染源排放达到国家及施工所在地政府主管部门规定的排放标准。
2、不出现因扰民而出现的群体上访或媒体曝光事件，避免环水保、城管部门的整改通知单、罚款单，严禁出现因违法引起的诉讼事件发生。
(四)职业健康
加强作业场所有毒有害气体、粉尘、噪声的检测和治理，达到国家和行业卫生标准；强化劳动防护用品的使用监督，为作业人员提供符合安全卫生标准的劳动保护设施和个人防护用品；控制职业病，杜绝急性、大范围、群体性（10以上）职业中毒、伤害事件。
三、工作要求
（一）总体要求
１、严格执行法令法规、标准规范、规章制度。
对国家、建设部、深圳市颁布的有关安全生产、工程质量、环境保护、职业健康方面的法令法规、标准规范必须全面掌握、严格执行，对地铁公司、中铁建投、经理部下发的管理办法、规章制度进行全面落实。特别要对《广东省安全生产条例》进行深入学习和广泛宣传，有针对性地完善安全质量管理制度。
２、全面贯彻落实安全质量责任制。
各分部要根据《广东省安全生产条例》及经理部下发的《安全生产责任制实施细则》和《部门与岗位质量职责》进行职责细化，将职责落实到每一个职能部门、管理人员、作业人员，按季度进行考核，并与部门业绩和员工绩效工资、晋级、职称评定、评先考核、安全责任风险抵押等挂钩，坚决实行“一票否决”制。
3、经理部、各分部要严格执行内控体系规定的管理流程，按有序、可控、职责分明开展安全质量环境保护与职业健康等各项管理工作。
(二)安全生产与文明施工
1、严格执行《建筑施工安全技术规范》（gb50870-20xx）、《建筑施工企业安全管理规范》（gb50656-20xx），《建筑机械使用安全技术规程》（jgj33-20xx）,要组织全体员工进行培训，从规范管理和技术措施上保障施工生产安全。
2.加强“三类“人员及特种人员的管理。
(1)经理部、各分部的“三类”管理人员必须取得安全管理合格证书，并按规定参加各类教育培训。
(2)所有的特种作业人员必须持有效的操作合格证书，及时对特种作业人员开展岗前培训交底和定期的交底工作，对危险性较大的分部分项工程特种作业人员还需进行专项操作的技术培训。
3、进一步加强现场临时用电管理。
(1)各分部要组织电工和机电人员定期进行专业培训和工作交底，要将协作队伍的电工纳入统一管理。
(2)对用电设备设施进行统一规范管理，特别要加强三级配电箱部分的监督管理，各分部不得将三级配电箱及用电设备的管理全部分解给协作队伍自行管理。
(3)经常性地对过载保护、短路保护、漏电保护、保护接零、重复接地等进行检查，确保用电安全的保护装置有效。
(4)坚持每天对配电箱、线路的巡检，及时消除隐患。
4、确保安全教育培训及交底取得实效。
(1)教育和培训重点在一线操作人员，树立作业人员“三不伤害“的责任意识和不发生“三违”的行为意识。
(2)要改变以前全由安质部门人员交底的状况，充分发挥工程技术人员、机电设备管理人员的专业技能优势，各负其责将安全技术交底工作做好做实。
(3)教育培训及交底形式采取多样化（如：宣传手册、展报、咨询、邀请专家授课、现场实体操作等）。
5、开展岗前与岗后的安全检查。岗位安全检查主要包括以下事项：
(1)设备的安全状态良好，安全防护装置有效；
(2)规定的安全措施落实；
(3)所用的设备、工具符合安全操作规定；
(4)作业场地以及物品堆放符合安全规范；
(5)个人防护用品、用具齐全、完好，并正确佩戴和使用；
(6)操作要领、操作规程明确。
在当天生产活动结束后，安全管理人员、现场施工负责人、班组长要督促作业人员对本岗位负责的设备、设施、电器、电路、作业场地、物品存放等进行安全检查，防止非生产时间发生事故。
6、继续做好泥头车管理。
所有进出场的泥头车必须是合法运输单位的渣土车（有营业执照、道路运输经营许可证），渣土车证牌齐全（驾驶证、行驶证、道路运营证、城市建筑垃圾准运证、深圳市余泥渣土运输车辆临时通行证，档案号牌、备案合格证）和车辆保险单，运输合同必须到中铁建投备案。施工过程中所有进场的泥头必须报请分部备案并证牌齐全有效。
质量和安全的工作计划篇8
为提高我院门诊护理服务质量，保障患者安全，今年将围绕“《进一步改善医疗服务行动计划》”实施方案、平安医院建设两个主题，开展今年的门诊护理服务工作。为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗护理服务。让老百姓便捷就医、安全就医、有效就医、明白就医。根据医院护理质量管理委员会及二级综合医院医疗质量评审标准细则，依据护理部2016年《护理质量与护理安全管理工作计划》，特制定门诊部护理质量与护理安全管理工作计划。
一、质控原则
实行分管院长领导下的护理部－护士长的二级质量监控，加强专项质控和安全管理，促使护理质量持续改进。
二、工作目标
1、护理人员“三基”考核合格率（合格分70分）≥100%
2、护理技术操作合格率（合格分90分）≥95%
3、护理人员参加继续教育合格率≥95%
4、优质护理质量考核合格率（合格分90分）≥95%
6、急救物品完好率100%
7、消毒隔离合格率100%
8、健康教育覆盖率100%
9、健康教育有效率≥90%
10、医疗废物处理合格率100%
11、一人一针一管一巾一带一消毒执行率100%
12、注射室护理质量考核标准合格率（合格分90分）100%
13、手卫生依从性≧90%
14、核心制度执行率100%
15、病人对护理工作满意度≥90%
16、护理差错发生率
17、导医导诊出勤率100%
三、护理质量护理安全管理实施方案具体如下：
按照《二级综合医院护理质量评审标准》及《进一步改善医疗服务行动计划》、《患者十大安全目标、》《平安医院建设》等要求，进一步完善各项质量标准，提高门诊服务水平。
1、加强导医导诊、分诊护士服务能力的培训，体现我院良好精神风貌。上岗着装整洁、规范，佩戴胸卡，医务人员语言通俗易懂，态度和蔼热情，尊重患者，体现良好医德医风。合理配置门诊大厅人员，有效引导和分流患者。
2、保持环境整洁，营造温馨就诊环境。做好就诊区域环境卫生整治，加强候诊区、诊室、卫生间等环境管理，保持安静、整洁、安全、舒适。达到公共场所无吸烟要求。
3、设置醒目标识。路标、楼层、科室、安全标识指引醒目易于辩认。
4、提供便民设施。完善自助预约、挂号、查询等服务，为患者提供饮水、应急电话、轮椅、纸、笔等便民设施；完善无障碍设施。
5、持续改进护理服务，落实优质护理要求。门诊全覆盖:导医、分诊、注射室等部门，责任护士全面履行护理职责，根据所负责门诊患者的疾病特点和生理、心理、社会需求，对患者实施身心整体护理。注重人文关怀，心理疏导。加强医务人员人文教育和培训，提高沟通能力和服务意识。
6、分诊护士做好分诊工作。执行“一室一医一患”诊查制度，在门诊诊室、治疗室、检查室设置私密性保护设施。保护患者隐私。
7、加强社工和志愿者服务。配合医院完善社工和志愿者队伍专业化建设。积极开展社工和志愿者服务，优先为老幼残孕患者提供引路导诊、维持秩序、心理疏导、健康指导、康复陪伴等服务。充分发挥社工在医患沟通中的桥梁和纽带作用。
8、妥善化解医疗纠纷，构建和谐医患关系。规范门诊投诉管理。提供有效途径方便患者投诉。由门诊主任、护士长负责患者投诉处理和反馈，对于患者反应强烈的问题及时处理并反馈，对于患者集中反应的问题有督促整改、持续改进。
9、加强医院感染控制相关知识培训，认真落实消毒隔离措施，加强皮肤科治疗室、门诊外科检查室、门诊注射室几个重点部门院感管理。严格落实医疗核心制度及技术操作规范，预防院感及差错事故的发生。
10、广泛开展健康教育。宣教常见病多发病及严重影响人民群众健康的慢性病和各类传染病防控知识。
11、加强安全生产管理。为危险、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等设置醒目的安全警示。加大应急处置能力和急救知识技能培训。广泛开展安全教育，以提高门诊病人的人身安全防范意识。告知报警及投诉电话。门诊的应急处置主要是突发火灾、地震、停水、停电和突发公共卫生事件和传染病的暴发流行。首先做好应急的培训，做到一旦发生应急事件能正确处理，把危害降低到最低程度。按全管理领导小组，制定好全年护理安全管理工作计划，不断完善门诊部护理安全管理工作制度及各项应急预案。
12、加强各级护理人员的三基培训及急救能力培训，提高护理人员的工作能力和专业技术水平及危急重症的抢救配合能力。
13、认真落实两级质控职能职责。科室质控小组每周质量自查，护士长每月检查一次，护理部每月进行全面护理质量检查。每次检查有记录、反馈和改进措施，并对重点问题跟踪检查，保证护理质量持续改进。
14、严格按医疗文书书写要求，完善各种文书及表格登记。
15、加强质控人员和护士长能力培养，会应用：五常法、qcc、pdca等质量管理工具，持续改进护理质量。
16、进一步落实绩效考核制度。利用激励机制充分调动每位护理人员的工作积极性。
17、科室每月召开一次护理不良事件讨论分析会，根据科室存在的安全隐患及护理缺陷进行讨论分析，总结经验教训并制定整改方案，防范护理差错事故的发生。 并及时反馈护理部每月召开的护理质量安全委员会会议及护理不良事件讨论分析会会议精神，把全院护理工作中的 经验和教训分享给大家，以起到警示作用。
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